Когда клиент всё понимает, но ничего не меняется

Иногда в терапии возникает довольно странная ситуация, когда клиент хорошо понимает, что с ним происходит — может объяснить причины своих реакций, замечает повторяющиеся сценарии, узнаёт свои защиты, связывает сегодняшние трудности с прошлым опытом. На сессиях появляется всё больше понимания, а в жизни при этом почти ничего не меняется. Человек продолжает возвращаться в те же отношения, реагирует привычным образом, избегает тех же ситуаций. Иногда он и сам начинает говорить, что все понимает, но задает вопрос почему ничего не меняется?

Для терапевта такой момент тоже может быть непростым — возникает ощущение, что работа движется по кругу. Мы снова что-то поняли, нашли ещё одну связь, сформулировали ещё одну гипотезу, а в состоянии, поведении или отношениях клиента заметных изменений по-прежнему не происходит.

Понимание само по себе ещё не означает изменения

Способность клиента хорошо объяснять происходящее может создавать ощущение большой терапевтической работы, и иногда это действительно так.

Но понимание может выполнять и другую функцию. Рационализация и интеллектуализация позволяют человеку довольно много знать о себе и при этом сохранять дистанцию от того опыта, который стоит за этим знанием. Клиент может прекрасно рассуждать о своих отношениях с родителями, понимать происхождение своих страхов, знать теорию привязанности, замечать собственные паттерны… и продолжать жить практически так же, как раньше.

Получается интересный парадокс — психологического знания становится всё больше, а пространство для нового опыта почти не появляется.

Знать о своём страхе безопаснее, чем встретиться с ним

Изменения почти всегда предполагают встречу с неизвестным. Даже привычный способ жить, который приносит человеку много трудностей, остаётся знакомым, он предсказуем, психика уже умеет в нём существовать. Новое такой предсказуемости не даёт.

Можно годами находиться в отношениях, которые давно не устраивают, оставаться на работе, которую хочется поменять, избегать близости, не начинать важное дело, не разрешать себе конфликтовать, отказывать, проявляться.

Человек может прекрасно понимать, почему это происходит, но следующий шаг потребует уже другого опыта — выдержать тревогу, рискнуть поступить иначе, столкнуться с неизвестной реакцией другого человека, отказаться от привычного способа сохранять внутреннее равновесие. Именно на этом этапе сопротивление изменениям становится особенно заметным. сопротивление изменениям.

Иногда интеллектуализация становится способом ничего не менять

Это особенно хорошо видно там, где само знание начинает заменять действие. Похожую ситуацию можно наблюдать и в профессиональной среде, например, психолог проходит одно обучение за другим, читает книги, изучает новые подходы, получает сертификаты,  знаний становится всё больше, а начать практиковать по-прежнему страшно. Тогда очередное обучение позволяет оставаться в знакомой и относительно безопасной позиции — пока я учусь, мне ещё не нужно встречаться с реальным клиентом и собственной тревогой перед практикой.

С клиентом в терапии может происходить похожий процесс. Он действительно исследует себя, его понимание может быть глубоким и точным, но само исследование постепенно превращается в пространство, в котором можно оставаться очень долго, не переходя к новому способу жить. Поэтому большое количество инсайтов ещё не всегда говорит о движении терапии.

Что именно сохраняет привычный способ жить

Когда изменения долго не происходят, соблазнительно решить, что клиент просто не хочет меняться. Для терапевтической работы гораздо полезнее другой вопрос — что помогает человеку сохранять существующее положение вещей?

За привычным поведением может стоять попытка избежать боли, тревоги, неопределённости или переживаний, с которыми пока трудно встретиться. То, что снаружи выглядит нелогичным, внутри психической системы может выполнять вполне определённую функцию.

И тогда задача терапии постепенно смещается. Очередное объяснение причин уже вряд ли добавит что-то принципиально новое — важнее исследовать, что происходит в тот момент, когда возможность изменения становится реальной, что появляется рядом с ней — тревога, страх потери, вина, необходимость взять на себя ответственность, риск столкнуться с одиночеством, а возможно, неизвестность? Именно здесь часто находится материал для дальнейшей работы.

Подробнее о том, как сопротивление проявляется в терапевтическом процессе и какую функцию оно может выполнять, мы писали в статье «Сопротивление в терапии. Как оно проявляется и о чём может говорить».

Сопротивление важно сначала понять

Попытка ускорить процесс иногда приводит терапевта к довольно прямым интерпретациям. Это может проявляться в желании показать клиенту его выгоды, указать на избегание, убедить наконец сделать очевидный шаг.Проблема в том, что формально верная интерпретация может оказаться совершенно бесполезной, если появляется слишком рано.

Человек может услышать от терапевта объяснение собственного поведения и даже согласиться с ним и получить ещё одно понимание, то самое, которого у него и без того уже достаточно.

Работа с сопротивлением требует времени. Сначала происходящее нужно прояснить, затем появляется возможность осторожно сопоставлять разные стороны опыта клиента и только после этого связывать их между собой. Важно понимать, важна не эффектность интерпретации, а момент, в который человек оказывается способен ею воспользоваться.

Что происходит в терапии, когда изменений нет

Когда понимания становится всё больше, а изменений по-прежнему нет, полезно обратить внимание на то, что происходит непосредственно в терапевтическом процессе. Как клиент обходится с новым пониманием после сессии? Появляется ли возможность попробовать что-то иначе или на следующей встрече работа снова возвращается к анализу и объяснениям?

Важной частью происходящего могут быть и реакции самого терапевта. Желание ещё раз объяснить, подтолкнуть клиента к изменениям, убедить его что-то сделать или, наоборот, появившиеся бессилие и раздражение тоже заслуживают внимания.

Иногда именно реакции терапевта помогают заметить то, что трудно увидеть, оставаясь сосредоточенным только на словах и объяснениях клиента. О том, как работать с ситуациями, в которых понимание клиента начинает ускользать, мы подробнее говорили в статье «Когда терапевт перестаёт понимать клиента».

Тогда фокус работы постепенно смещается с очередного поиска объяснений на исследование самого процесса — что происходит с клиентом, когда изменения становятся возможными, и что в этот момент происходит в его отношениях с терапевтом.