Что чувства терапевта могут рассказать о происходящем в терапии

Во время сессии терапевт не остаётся нейтральным наблюдателем. Клиент может вызывать сочувствие, раздражение, тревогу, скуку, желание помочь сильнее обычного. Иногда рядом с одним человеком появляется неожиданная усталость, с другим напряжение, с третьим ощущение беспомощности.

Такие реакции легко воспринимать как помеху работе, особенно, если они кажутся неуместными или не соответствуют тому, что клиент рассказывает.

Но чувства терапевта возникают внутри терапевтических отношений и могут становиться важным материалом для понимания происходящего. Вопрос в том, как ими пользоваться. В психотерапии такие реакции рассматриваются в контексте контрпереноса — эмоционального ответа терапевта на клиента и возникающие между ними отношения.

Контрперенос — естественная часть терапевтических отношений

Представление о контрпереносе со временем существенно изменилось. Когда-то сильные реакции терапевта рассматривались, прежде всего, как следствие его собственных непроработанных проблем. Предполагалось, что специалист должен стремиться максимально освободить терапевтический процесс от собственной субъективности.

Современный взгляд значительно шире. Контрперенос можно рассматривать как живой эмоциональный ответ терапевта на клиента и на то, что происходит между ними. Терапевт неизбежно участвует в отношениях собственной личностью, опытом, чувствами и уязвимостью, поэтому задача заключается скорее в способности замечать свои реакции, выдерживать их и размышлять о том, откуда они появились.

Сильные чувства бывают очень разными

Контрперенос не обязательно проявляется раздражением или неприязнью. Иногда терапевт особенно ждёт встречи с клиентом, испытывает к нему сильную симпатию, затягивает сессию, стремится дать больше времени, начинает много объяснять или делать для человека больше, чем обычно. Это тоже материал для размышления, как и противоположные реакции — скука, сонливость, раздражение, отвращение, тревога, беспомощность, ощущение собственной некомпетентности или нежелание идти на очередную встречу.

Само наличие таких чувств ещё ничего не говорит ни о качестве работы терапевта, ни о клиенте. Значение приобретает то, как специалист обходится с собственной реакцией.

Это моё или это происходит между нами?

Один из самых сложных вопросов в работе с контрпереносом — понять происхождение собственной реакции. Терапевт тоже приходит в отношения со своей историей, чувствительными местами, потерями, страхами и привычными способами реагирования. Поэтому раздражение рядом с клиентом ещё не означает, что клиент вызывает раздражение у людей. Сильное желание спасать его не доказывает, что клиент нуждается в спасении. Возникшее чувство беспомощности нельзя сразу превращать в характеристику клиента.

Сначала собственную реакцию приходится исследовать. Она может быть связана преимущественно с личным материалом терапевта, а может возникать в ответ на особенности отношений, которые формируются с конкретным клиентом. Иногда эти источники невозможно полностью отделить друг от друга.

Именно поэтому работа с контрпереносом требует способности удерживать несколько возможных объяснений, не торопясь превращать первое возникшее чувство в готовую интерпретацию.

Иногда терапевт начинает чувствовать то, что трудно переживать клиенту

В терапии могут возникать ситуации, когда собственное состояние специалиста неожиданно помогает увидеть что-то важное в опыте клиента. Например, рядом с человеком терапевт снова и снова чувствует себя бесполезным. Возникает ощущение, что он не справляется, делает недостаточно и от него постоянно ждут чего-то большего. Первой реакцией может стать попытка работать активнее — больше объяснять, предлагать новые способы работы, искать ещё одну технику. Похожая ситуация может возникать, когда клиент многое понимает о себе, но изменений в его жизни по-прежнему не происходит. Подробнее на эту тему в статье «Когда клиент всё понимает, но ничего не меняется».

Но если удаётся остановиться и исследовать само чувство, может появиться другая гипотеза, возможно, переживание собственной несостоятельности имеет отношение и к тому, как сам клиент чувствует себя в отношениях с другими людьми.

Это пока только гипотеза. Ценность контрпереноса появляется именно тогда, когда терапевт способен думать о своей реакции, а не немедленно действовать из неё.

Проблема начинается там, где чувство превращается в действие

Раздражаться на клиента и действовать из раздражения — абсолютно разные вещи. Можно заметить агрессию, исследовать её и попытаться понять происходящее. А можно начать отвечать клиенту жёстче, спорить, давить или наказывать дистанцией.

Так же работает и положительный контрперенос. Сильная симпатия может постепенно привести к особому отношению — сессии начинают длиться дольше, правила становятся более гибкими, терапевт делает для клиента больше обычного или занимает спасательную позицию.

Поэтому важен не знак переживания (положительный или отрицательный), а степень, в которой оно начинает захватывать терапевта и влиять на его действия. Способность заметить этот момент помогает вернуть возможность размышлять о происходящем.

Иногда важным сигналом становится отсутствие чувств

Отдельного внимания заслуживают ситуации, когда клиент рассказывает о тяжёлом опыте, а терапевт почти ничего не чувствует.

Такую реакцию тоже не стоит сразу объяснять одним способом. Возможно, эмоциональная отстранённость каким-то образом отражает способ самого клиента обходиться с болезненными переживаниями. А возможно, дистанцируется уже терапевт, потому что содержание сессии затрагивает что-то слишком сложное для него самого.

Обе гипотезы требуют исследования. Само отсутствие эмоционального отклика тоже может стать материалом для размышления о терапевтическом процессе.

Как использовать чувства терапевта в работе

Контрперенос способен многое добавить к пониманию случая, особенно тогда, когда происходящее с клиентом трудно объяснить только содержанием его рассказа.

• Чувства терапевта требуют проверки и осмысления.
• Почему именно с этим клиентом мне становится скучно?
• Когда появляется раздражение?
• В какой момент возникает желание спасать?
• Почему после одной сессии остаётся ощущение беспомощности, а после другой возникает тревога?
• Повторяется ли эта реакция?

Постепенно отдельное переживание становится частью более широкой картины терапевтических отношений. А если чувство настолько сильное, что внутри процесса уже трудно свободно о нём размышлять, особенно важным становится взгляд со стороны. Супервизия позволяет исследовать реакцию терапевта отдельно от необходимости немедленно что-то делать с клиентом.

Работа с контрпереносом начинается не с попытки избавиться от собственных чувств. Она начинается со способности их заметить, выдержать и подумать о том, что именно происходит в отношениях терапевта и клиента.